為更好地滿足人民群眾基本醫療保障需求，規范定點零售藥店服務行為，提升醫保基金使用效率，隨州市醫療保障局近日發布《關于進一步規范醫保門診統籌藥店服務管理的通知》（以下簡稱《通知》），對納入門診統籌管理的定點零售藥店（以下簡稱“門診統籌藥店”）的服務管理提出明確要求，其中特別強調了健康咨詢服務的規范化、專業化。
《通知》指出，門診統籌藥店作為醫療保障服務體系的重要延伸點，承擔著為參保群眾提供便捷購藥、費用結算和基本藥學服務的關鍵職能。規范其服務管理，對于保障醫保基金安全、提升參保人員獲得感、促進“健康隨州”建設具有重要意義。
核心舉措聚焦服務規范與質量提升
- 嚴格資質與人員管理：門診統籌藥店必須具備合法的經營資質，并按要求配備足夠數量的執業藥師或藥學技術人員。提供健康咨詢服務的人員必須具備相應的專業知識背景，鼓勵藥店建立健康管理師或營養師等專業崗位，確保咨詢服務的專業性和可靠性。
- 規范健康咨詢服務內容與流程：《通知》明確，門診統籌藥店提供的健康咨詢服務應限定在合理范圍內，主要包括：用藥指導與注意事項講解、常見慢性病（如高血壓、糖尿病）的日常管理知識普及、非處方藥選用建議、基本健康生活方式宣導等。嚴禁進行疾病診斷、開具處方、推銷非醫保或非對癥藥品及保健品等超出藥店執業范圍的行為。咨詢服務過程應有簡要記錄。
- 強化用藥安全與醫保政策宣傳：藥店須建立完善的藥品質量管理制度，確保藥品來源合法、儲存合規。在為參保人員提供購藥服務時，應主動、準確地解釋醫保報銷政策、個人賬戶與統籌基金支付范圍、報銷比例等，做到明明白白消費。需積極宣傳合理用藥知識，引導參保人員科學、安全用藥。
- 優化服務環境與信息化建設：門診統籌藥店應保持店堂環境整潔、分區清晰，設立相對獨立的咨詢服務區域，保護患者隱私。加快推進醫保電子憑證全流程應用，實現便捷的“刷碼”購藥與結算。相關服務數據需按要求與醫保信息系統對接，便于監管。
- 加強監督考核與動態管理：醫療保障部門將建立健全對門診統籌藥店的監督考核機制，通過日常巡查、數據監控、滿意度調查等方式，重點核查健康咨詢服務的規范性、醫保政策執行情況以及基金使用情況。對違反規定的藥店，將視情節采取約談、限期整改、暫停或取消門診統籌服務資格等措施，并向社會公開，形成有效震懾。
保障參保群眾權益，推動醫藥服務健康發展
此次《通知》的出臺，旨在將門診統籌藥店打造成為參保群眾身邊可信賴的“健康驛站”。通過規范健康咨詢服務，一方面能夠引導群眾樹立正確的健康觀念，提升自我健康管理能力，促進合理用藥，降低用藥風險；另一方面，有助于遏制過度服務、誘導消費等不規范行為，維護公平公正的醫保服務秩序，確保寶貴的醫保基金真正用于減輕群眾的基本醫藥負擔。
隨州市醫保局相關負責人表示，下一步將組織全市門診統籌藥店開展政策培訓與自查自糾，確保《通知》要求落到實處。呼吁廣大參保人員積極參與監督，共同維護良好的醫保服務環境，讓醫保改革的紅利更加公平、便捷地惠及每一位參保人。
